Articles · Vol. 42 No 1 (2017): Afrique et développement: Numéro spécial sur la gouvernance de la santé en Afrique : état des lieux

11 - Producing and Reproducing Inequality: Biopolitical Exclusion, Marginalized Bodies and AIDS Care in Central Mozambique

  • Carla Teófilo Braga
    Carla Teófilo Braga
    Eduardo Mondlane University (EMU), Department of Anthropology, Mozambique. E-mail: cbraga56@yahoo.com
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Vol. 42 · 2017 N°1 Afrique et développement: Numéro spécial sur la gouvernance de la santé en Afrique : état des lieux AD

Résumé

Les études de la réponse des pays africains au VIH/sida et plus récemment, à l’épidémie d’Ebola, ont permis de remettre en question non seulement des facteurs individuels et comportementaux liés à ces situations, mais aussi la centralité des systèmes de prestations de soins eux-mêmes, notamment face à des défis d’une telle ampleur. Des systèmes de santé nationaux faibles, insuffisants, sous-financés et en sous-effectif, avec comme facteur aggravant le fait que les organismes internationaux de financement dissuadent, ou sinon empêchent, l’augmentation des budgets des États alloués aux secteurs sociaux, sont généralement considérés comme les principaux défis pour assurer l’accès des populations aux soins de santé. De surcroît, sur la base de travaux de terrain ethnographiques couvrant une période de deux ans dans la région centrale du Mozambique (où, dans un contexte néolibéral, le traitement du sida est assuré par le biais de mécanismes institutionnels comprenant l’État, les organismes d’aide et les ONG internationales), cet article indique que l’accès aux soins de santé et au traitement du sida, en particulier par les personnes les plus pauvres, peut aussi être entravé par trois facteurs. Premièrement, l’adoption d’un modèle international uniforme de traitement du sida, indépendamment du contexte. À travers la recherche de services biomédicaux de traitement du sida, cette étude met en relief les interactions complexes des politiques mondiales de santé avec les spécificités des prestations de soins de santé au niveau local, montrant l’importance de la culture et l’histoire organisationnelles des services biomédicaux. Deuxièmement, la production de catégories institutionnellement stigmatisantes pour étiqueter les patients qui n’adhèrent pas au traitement. Comme l’a souligné Ian Hacking, les catégories ont une incidence sur notre façon de concevoir les autres, et ces catégorisations influençaient la manière de penser à ces patients, de parler d’eux et de les traiter dans les centres de santé publics. Troisièmement, la valorisation des marqueurs socioéconomiques de différentiation, tels que la propreté et le niveau d’instruction des patients. Les soins biomédicaux sont un processus social complexe, qui se déroule dans des matrices culturelles particulières et qui est chargé de valeurs. La présente étude cherche à rendre visible le rôle joué par la valorisation, si ce n’est d’une conception unique et hégémonique de la modernité, à tout le moins d’un ‘style de vie moderne’ (associé à l’urbain, l’hygiène et l’éducation) dans l’accès au traitement du sida dans la région centrale du Mozambique.

Carla Teófilo Braga, Eduardo Mondlane University (EMU), Department of Anthropology, Mozambique. E-mail: cbraga56@yahoo.com

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  • Carla Teófilo Braga

    Eduardo Mondlane University (EMU), Department of Anthropology, Mozambique. E-mail: cbraga56@yahoo.com

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